Невідкладні стани: алгоритм ABCDE простими словами
ABCDE — не мнемоніка для запамʼятовування, а порядок дій. Сенс не в тому, щоб назвати пʼять букв, а в тому, що кожну проблему усувають до переходу до наступної літери. На іспиті питають саме послідовність.
Головний принцип, без якого решта не працює
Знайшов загрозливу проблему — усунь її, і лише тоді йди далі.
Не «оглянув усе, потім вирішив, що важливіше». Порушена прохідність дихальних шляхів убиває за хвилини — розбиратися з кровотечею, поки людина не дихає, немає сенсу.
A — Airway, дихальні шляхи
Обструкція дихальних шляхів — невідкладний стан. Без лікування вона призводить до гіпоксії, ушкодження мозку, нирок і серця, зупинки серця й смерті.
Що оцінюємо: чи проходить повітря. Розмовляє — значить прохідні. Стридор, булькотіння, парадоксальні рухи грудної клітки — ознаки обструкції.
Що робимо: закидання голови й підняття підборіддя (при підозрі на травму шиї — висування щелепи без розгинання), видалення видимих сторонніх тіл, аспірація.
B — Breathing, дихання
Прохідні шляхи ще не означають адекватне дихання. Оцінюємо частоту, глибину, симетричність рухів грудної клітки, сатурацію, аускультативну картину.
Більшість критичних пацієнтів потребують щонайменше кисню, моніторингу й венозного доступу вже на цьому етапі.
C — Circulation, кровообіг
Пульс, артеріальний тиск, час капілярного наповнення, колір і температура шкіри. Шукаємо джерело кровотечі — зовнішньої або внутрішньої.
Тут зупиняють кровотечу — не раніше. Це частий привід для помилки: побачивши кров, рука тягнеться до джгута, а людина в цей час не дихає.
D — Disability, неврологічний статус
Рівень свідомості оцінюють за шкалою AVPU:
A — Alert, притомний
V — Voice, реагує на голос
P — Pain, реагує на біль
U — Unresponsive, не реагує
Сюди ж — зіниці, рівень глюкози крові. Гіпоглікемія імітує інсульт і кому, а лікується за хвилини, тому цукор перевіряють завжди.
E — Exposure, огляд
Швидкий огляд усього тіла, щоб не пропустити ушкоджень, висипу, слідів інʼєкцій. Обовʼязково з контролем температури: роздягнений пацієнт швидко переохолоджується.
Чому порядок не можна міняти
Літери розставлені за швидкістю, з якою проблема вбиває. Обструкція дихальних шляхів — хвилини. Порушення дихання — трохи більше. Крововтрата — довше. Неврологія — ще довше.
Це не означає, що неврологічний статус менш важливий. Це означає, що якщо почати з нього, до нього можна не встигнути.
Що ще важливо
· Після кожного втручання — оцінити ефект
і почати спочатку, з літери A.
· Кликати по допомогу рано, а не коли вже не
справляєшся.
· Якщо поруч є люди — дії виконують одночасно:
один оцінює, другий ставить доступ, третій підключає монітор.
Джерела · коментар нашої редакції
Це матеріал нашої редакції: ми спираємось на офіційні буклети, чинні накази МОЗ і фахові джерела, але подача й акценти — наші. Він не замінює підручник, лекцію викладача чи клінічний протокол. Якщо бачите неточність — напишіть нам, перевіримо і виправимо.
Resuscitation Council UK — The ABCDE Approach.
Звідси принципи: усувати загрозу до переходу далі, переоцінювати
після втручання, кликати допомогу рано, шкала AVPU.
Чим корисне: це першоджерело підходу, коротко
й без води. Чого бракує: британські дозування й обладнання
відрізняються від наших — беріть логіку, не цифри.
ВООЗ, Basic Emergency Care — картки швидкої
допомоги з розділом ABCDE.
Чим корисне: розраховано на умови з обмеженими
ресурсами, ближче до реальності ФАПу, ніж британські протоколи.
⛔ Вікіпедію не використовували: там ABCDE описано як список, а не як послідовність із правилом «усунь і повернись на початок» — тобто втрачено головне.